masalah pada neonatus(diare,obstipasi,infeksi,sids)

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Pada saat ini banyak sekali neonatus dan balita dengan berbagai masalah yang terjadi misalnya neonatus dan bayi dengan diare,obstipasi,infeksi dan bayi meninggal mendadak. Dengan adanya masalah tersebut para ibu sangat khawatir terhadap hal itu, karena tidak bisa mengatasinya. Berdasarkan hal tersebut, maka dalam penyusunan makalah ini mengambil judul ” Neonatus dan bayi dengan masalah dan Penatalaksanaannya”.

B.     Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah dari pembuatan makalah ini adalah sebagai berikut :

1.      Bagaimanakah cara penanganan masalah neonatus dan balita dengan diare?

2.      Bagaimanakah cara penanganan masalah neonatus dan balita dengan obstipasi?

3.      Bagaimanakah cara penanganan masalah neonatus dan balita dengan infeksi?

4.      Bagaimanakah cara penanganan masalah neonatus dan balita dengan bayi meninggal mendadak?

C.     Tujuan

Berdasarkan rumusan masalah diatas, maka tujuan dari pembuatan makalah ini adalah sebagai berikut :

1.      Untuk mengetahui penanganan neonatus dan balita dengan diare

2.      Untuk mengetahui penanganan neonatus dan balita dengan obstipasi

3.      Untuk mengetahui penanganan neonatus dan balita dengan infeksi

4.      Untuk mengetahui penanganan neonatus dan balita dengan bayi meninggal mendadak

BAB II

PEMBAHASAN

A.    DIARE

1.       Pengertian

 Beberapa pengertian diare:

Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cairan atau setengah cairan, dengan demikian kandungan air pada tinja lebih banyak dari keadaan normal yakni 100-200 ml sekali defekasi (Hendarwanto, 1999).

Menurut WHO (1980) diare adalah buang air besar encer atau cair lebih dari tiga kali sehari.

Diare ialah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada anak dengan konsistensi feses encer, dapat berwarna hijau atau dapat bercampur lendir dan darah (Ngastiyah, 1997).

Diare adalah buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi 3 kali atau lebih dalam 24 jam.

2.      Jenis-jenis diare

a.       Diare akut : dimulai dengan keluarnya tinja yang cair tanpa terlihat adanya darah dan berakhir dalam 14 hari dan biasanya kurang dari 7 hari. Diare akut bisa disebabkan oleh infeksi bakteri atau parasit yang dapat disertai muntah-muntah, demam, tenesmus, hematoschezia, nyeri perut dan atau kejang perut.

b.      Diare kronis : dengan terlihat darah didalam tinja, keluar tinja sedikit- sedikit dan sering, anak yang lebih besar akan mengeluh sakit perut, sakit waktu BAB. Efek yang lama anorexia, kehilangan berat badan yang cepat dan kerusakan mukosa usus karena invasi bakteri.

c.       Diare persisten : diare yang berakhir 14 hari atau lebih. Episodenya dapat dimulai dengan diare akut atau disentri, kehilangan BAB yang nyata sering terjadi dehidrasi.

Tanda – tanda dehidrasi pada bayi :

·           Turgor dan elastisitas menurun (turgor normal kurang dari 2 detik)

·           Matanya cekung

·           Lidah atau membran mukosa kering

3.      Penyebab

Etiologi diare dapat dibagi dalam beberapa faktor yaitu :

a.       Faktor Infeksi

1)      Infeksi enteral yaitu infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama diare pada anak.

Infeksi enteral ini :

·         Infeksi bakteri : vibrio, E coli, sallmonela, shigella, campylobacter, yersinia, aeromonas.

·         Infeksi virus : enterovirus (virus ECHO, cokxsackie, poliomyelitis), adenovirus, rutavirus.

·         Infeksi parasit : cacing (ascaris, oxyuris), protozoa (entamoeba histiolytika, trychomonas huminis), jamur (candida albicans).

2)      Infeksi parentral yaitu infeksi dibagian tubuh lain diluar alat pencernaan, seperti Otitis Media Akut (OMA), Tonsilokaringitis Brunchopneumonia. Keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak berumur dibawah 2 tahun.

b.      Faktor Malabsorbsi

1)        Malabsorbsi karbohidrat disakarida (intolerans laktosa, maltosa, dan sukrosa), monosakarida (intolerans glukosa, fruktosa, galaktosa) pada bayi dan anak-anak yang terpentin dan tersering adalah intoleransi laktosa.

2)         Malabsorbsi lemak

3)         Malabsorbsi protein

c.       Faktor makanan : makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan

d.      Faktor psikologi : rasa takut dan cemas walaupun jarang dapat menimbulkan diare terutama pada anak yang lebih besar.

Patofisiologi
Mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare ialah:

a.       Gangguan osmotik

Adanya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotik dalam lumen usus meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan elektroloit ke dalam lumen usus. Isi rongga usus yang berlebihan akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare.

b.      Gangguan sekresi

Akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus akan terjadi peningkatan sekresi, air dan elektrolit ke dalam lumen usus dan selanjutnya timbul diare kerena peningkatan isi lumen usus.

c.       Gangguan motilitas usus

Hiperperistaltik akan menyebabkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan sehingga timbul diare. Sebaliknya bila peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan, selanjutnya dapat timbul diare pula.

4.      Pemeriksaan Lab

a.       Pemeriksaan tinja

1)      Makroskopis dan mikroskopis

2)      pH dan kadar gula dalam tinja dengan kertas lakmus dan tablet clinistes, jika diduga terdapat inrtoleransi gula.

3)      Jika perlu dilakukan pemeriksaan pembiakan pada uji resistem

b.      Pemeriksaan elektrolit terutama kadar natrium, kalium, kalsium dan posfor dalam serum (terutama pada penderita diare yang disertai kejang)

5.      Komplikasi

a.       Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isotonic,hypertonic)

b.      Hipokalemia (dengan gejala ineteorismus, lemah, bradikarida)

c.       Hipoglikemia

d.      kejang terutama pada dehidrasi hipertonik

6.      Pengobatan

a.       Pemberian cairan (dehidrasi awal dan rumat)

b.      Dietetic (pemberian makan)

c.       Obat-obatan

7.      Tanda-tanda diare :

a.       Bayi lemas

b.      Anorexia

c.       Menangis

d.      Terlihat lebih kurus

8.      Penatalaksanaan :

a.       Teruskan menyusui / berikan ASI peras

b.      Larutan dehidrasi oral setiap kali diare

c.       Diatetik (pemberian makanan)

B.     OBSTIPASI

1.      Pengertian

Necel (Desember 2007) Obstipasi berasal dari bahasa Latin

Ob berarti in the way = perjalanan

Stipare berarti to compress = menekan

Secara istilah obstipasi adalah bentuk konstipasi parah biasanya disebabkan oleh terhalangnya pergerakan feses dalam usus (adanya obstruksi usus).

Secara umum, Obstipasi adalah pengeluaran mekoniun tidak terjadi pada 24 jam pertama sesudah kelahiran atau kesulitan atau keterlambatan pada faeces yang menyangkut konsistensi faeces dan frekuensi berhajat. Gejala antara obstipasi dan konstipasi sangat mirip dimana terdapat kesukaran mengeluarkan feses (defekasi). Namun obstipasi dibedakan dari konstipasi berdasarkan penyebabnya. konstipasi disebabkan selain dari obstruksi intestinal sedangkan obstipasi karena adanya obstruksi intestinal.

Ada beberapa variasi pada kebiasaan buang air besar yang normal. Pada bayi baru lahir biasanya buang air besar 2-3 kali sehari tergantung jenis susu yang dikonsumsi akan tetapi masih mungkin normal bila buang air besar 36-48 jam sekali asal konsistensi tinja normal.

2.      Penyebab
Etiologi
Obstipasi disebabkan juga karena sebagai berikut :

a.       Obstipasi akibat obstruksi dari intralumen usus meliputi akibat adanya kanker dalam dinding usus

b.      Obstipasi akibat obstruksi dari ekstralumen usus, biasanya akibat penekanan usus oleh massa intraabdomen misalnya adanya tumor dalam abdomen yang menekan rectum.

c.       Penyaluran makanan yang kurang baik, misalnya masukan makanan bayi muda kurang mengandung air / gula, sedangkan pada bayi usia lebih tua biasanya karena makanan yang kurang mengandung polisakarida atau serat.

d.      Kemungkinan adanya gangguan pada usus seperti pada penyakit Hirschpung yang berarti usus tidak melakukan gerakan peristaltik.

e.       Sering menahan terselit karena nyeri pada saat buang air besar.

3.      Tanda dan Gejala

·         Sering menangis

·         Susah tidur

·         Gelisah

·         Perut kembung

·         Kadang-kadang muntah

·         Abdomen distensi

·         Anoreksia

4.      Jenis – Jenis Obstipasi

Obstipasi ada 2 macam, yaitu :

a.       Obstipasi obstruksi total

Memiliki ciri tidak keluarnya feses atau flatus dan pada pemeriksaan colok dubur didapatkan rectum yang kosong, kecuali jika obstruksi terdapat pada rectum.

b.      Obstipasi obstruksi parsial.

Memiliki ciri pasien tidak dapat buang air besar selama beberapa hari tetapi kemudian dapat mengeluarkan feses disertai gas. Keadaan obstruksi parsial kurang darurat daripada obstruksi total.

5.      Menegakan Diagnosa Obstipasi

Obstipasi didiagnosa melalui cara:

a.       Anamnesis
Riwayat penyakit difokuskan pada gagal untuk mengeluarkan baik feses maupun gas. Perlu untuk menentukan apakah termasuk obstruksi total atau partial Anamnesis ditujukan untuk menggali lebih dalam riwayat penyakit terdahulu yang mungkin dapat menstimulasi terjadinya obstipasi.

Dicari juga apakah ada kelainan usus sebelumnya, nyeri pada perut, dan masalah sistemik lain yang penting, sebagai contoh riwayat adanya penurunan berat badan yang kronis dan feses yang bercampur darah kemungkinan akibat obstruksi neoplasma

b.      Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan abdomen standar seperti inspeksi, auskultasi, perkusi,dan palpasi untuk melihat apakah ada massa abdomen, nyeri abdomen, dan adanya distensi kolon.Obstruksi usus pada fase lanjut tidak terdengar bising usus Pemeriksaan region femoral dan inguinal untuk melihat apakah ada hernia atau tidak. Obstruksi kolon bisa terjadi akibat hernia inguinal kolon sigmoid
Pemeriksaan rectal tussae (colok dubur) untuk mengidentifikasi kelainan rectum yang mungkin menyebabkan obstruksi dan memberikan gambaran tentang isi rectum.

c.       Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan pada bayi yang menderita obstipasi adalah :

·         Pemeriksaan Hb

·         Pemeriksaan Urine

·         Pemeriksaan penunjang lain yang dianggap perlu.

d.      Pencitraan dengan CT scan, USG, X rays dengan atau tanpa bahan kontras.
Pencitraan untuk melihat apakah ada dilatasi kolon. Dilatasi kolon tanpa udara menandakan obstruksi total dan dilatasi kolon dengan terdapat udara menandakan partial obstruksi parsial. Pencitraan ini dapat digunakan untuk menentukan letak obstruksi dan penyebab obstruksi.

e.       Laboratorium seperti pemeriksaan elektrolit darah (mengetahui dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit), hematokrit (apakah ada anemia yang dihubungkan dengan perdarahan usus missal akibat neoplasma), hitung leukosit (mengetahui infeksi usus). Endoskopi untuk melihat bagian dalam kolon dan mennetukan sebab obstipasi

6.      Penatalaksanaan Obstipasi

a.       Usahakan diet pada ibu dan bayi yang cukup mengandung makanan yang banyak serat, buah-buahan dan sayur-sayuran.

b.      Pemberian laktasi hanya merupakan tindakan pariatif yaitu hanya bila diperlukan saja.

c.       Peningkatan intake cairan

d.      Bila diduga terdapat penyakit hirscprung dapat dilakukan tes tekanan usus.

e.       Bayi kurang dari dua bulan yang menerima susu formula atau ASI yang memadai bisa diberi 1 sendok teh sirup jagung ringan pada botol  pagi dan malam hari

f.       Apel atau jus prem efektif bagi bayi antara 2 bulan dan 4 bulan

g.      Bayi antara 4 bulan dan 1 tahun dapat sembuh dengan sereal serat tinggi atau jus aprikot,buah prem kering atau prem.

h.      Anak usia lebih dari 1 tahun sebaiknya diberi makan serat tinggi seperti buah-buahan,kacang polong,sereal,keripik graham,buncis dan bayam.

C.    INFEKSI

1.         Pengertian

Infeksi dalam kamus kedokteran merupakan penembusan dan penggandaan didalam tubuh dari organisme yang hidup ganas seperti bakteri,virus,dan jamur. Sedangkan infeksi perinatologi yaitu infeksi yang terjadi pada neonatus terjadi pada masa prenatal, intranatal dan postnatal.

Infeksi pada bayi baru lahir lebih sering ditemukan pada BBLR. Infeksi juga lebih sering ditemukan  pada bayi yang lahir di rumah sakit dibanding dengan bayi yang lahir diluar rumah sakit. Bayi baru lahir mendapat kekebalan (imunitas) transplasenta terhadap kuman yang berasal dari ibunya. Sesudah lahir, bayi terpapar dengan kuman yang juga berasal dari orang lain. Terhadap kuman yang berasal dari orang lain ini bayi tidak memiliki imunitas.

2.         Macam-macam infeksi pada neonatus

a.     Tetanus neonatorum

b.    CMV

c.     Virus herpes simplex

3.         Penyebab
Infeksi neonatus dapat melalui beberapa cara blane (1961) dan di bagi dalam 3 golongan yaitu

a.    Infeksi Antenatal

Kuman mencapai janin melalui peredaran darah ibu ke plasenta dan selanjutnya infeksi melalui sirkulasi umbilicus masuk ke janin. Riwayat  kehamilan yang meningkatkan resiko bayi terinfeksi, diantaranya adalah infeksi pada ibu selama kehamilan  seperti TORCH,ekslampsia,diabetes melitus, penyakit bawaan pada ibu.

b.      Infeksi Intranatal

Kuman dari vagina naik dan masuk kedalam rongga amnion setelah ketuban pecah. Infeksi dapat terjadi walaupun ketuban masih utuh. Misalnya pada partus lama dan sering dilakukan pemeriksaan dalam. Janin terkena infeksi karena inhalasi likuor yang septic sehingga terjadi pneumonia congenital / karena kuman memasuki peredaran darahnya dan menyebabkan seplikerta. Infeksi intranatal dapat juga terjadi dengan jalan kontak langsung dengan kuman yang terdapat dalam vagina misalnya blenorea. Riwayat persalinan yang meningkatkan resiko terjadinya infeksi pada bayi antara lain persalinan lama, persalinan dengan tindakan (ekstrasi vkum/forsep, secsio sesaria),ketuban pecah dini, serta air ketuban hijau kental.

c.       Infeksi Pasca Natal

Infeksi terjadi sesudah bayi lahir lengkap, infeksi terjadi akibat penggunaan alat-alat perawatan yang tidak steril atau karena cross intection. Riwayat bayi baru lahir yang meningkatkan bayi terinfeksi, antara lain trauma lahir, lahir kurang bulan,bayi kurang mendapatkan cairan dan kalori, bayi hipotermi.

4.         Diagnosis

Diagnosis infeksi tidak mudah karena tanda khas seperti yang terdapat pada bayi lebih tua sering kali tidak ditemukan, diagnosis dapat dibuat dengan pengamatan yang cermat.

Diagnosis dini dapat dibuat apabila terdapat kelainan tingkah laku bayi dapat merupakan tanda-tanda permulaan infeksi umum.

Tanda infeksi pada bayi biasanya tidak khas seperti yang terdapat pada bayi yang lebih tua ada beberapa gejala yaitu :

·           Malas minum

·           Mengantuk (letargi) atau tidak sadar

·           Gelisah

·           Frekuensi pernafasan meningkat

·           Berat badan turun

·           Ubun-ubun tampak cembung

·           Pergerakan kurang

·           Muntah

·           Diare

·           Oedema

·           Perdarahan, ikterus, kejang, suhu meningkat, normal / kurang dari normal

·           Adanya nanah dari telinga, pusar tampak kemerahan dan meluas ke kulit perut serta berbau busuk.

5.         Jenis

Infeksi karena bakteri pada bayi baru lahir dapat diklasifikasikan menjadi tiga yaitu sebagai berikut :

a.         Infeksi bakteri sistemik

Apabila bayi tampak mengantuk/letargi atau tidak sadar,kejang disertai satu tanda infeksi, gangguan nafas, malas minum atau tidak bisa minum dengan atau tanpa muntah, bagian tubuh merah dan mengeras,ubun-ubun cembung, suhu bisa panas atau dingin.

b.        Infeksi bakteri lokal berat

Apabila ditemukan nanah didaerah mata,telinga, tali pusat atau umbilikus kemerahan dan meluas sampai kekulit perut,bernanah serta ada kerusakan kulit .

c.         Infeksi bakteri lokal

Apabila ada nanah keluar dari mata dalam jumlah sedikit,daerah tali pusat dan umbilikus kemerahan ,berbau busuk dan terjadi sedikit kerusakan kulit.

6.         Pencegahan Infeksi

a.         Ada pemisahan di kamar bersalin antara bagian Septik dan Aseptik

b.        Di basal bayi baru lahir dipisahkan antara Partus Aseptik dan Septik

c.         Dapur susu harus bersih dan cara mencampur susu harus Aseptik, setiap bayi harus mempunyai tempat pakaian sendiri begitu pula termonoloa obat, dll. Incubator harus selalu dibersihkan lantai ruangan setiap hari harus dibersihkan dengan Antiseptik.

d.        Pemakaian antibiotic dengan indikasi jelas.

e.         Berikan perawatan rutin kepada bayi baru lahir.

f.         Pertimbangkan setiap orang ( termasuk bayi dan staf ) berpotensi menularkan infeksi.

g.        Cuci tangan atau gunakan pembersih tangan beralkohol.

h.        Pakai – pakaian pelindung dan sarung tangan.

i.          Pegang instrumen tajam dengan hati – hati dan bersihkan dan jika perlu sterilkan atau desinfeksi instrumen dan peralatan.

j.          Bersihkan unit perawatan khusus bayi baru lahir secara rutin dan buang sampah.

7.         Penatalaksanaan

Penanganan secara umum bayi yang mengalami infeksi, diantaranya adalah :mempertahankan tubuh bayi tetap hangat, ASI tetap diberikan ataau diberi air gula, injeksi antibiotik berspektrum luas sesuai dosis dan terarah,serta perawatan sumber infeksi. Pemberian antibiotik yang berlebihan dan tidak terarah dapat menyebabkan tumbuhnya mikroorganisme yang tahan terhadap antibiotik serta tumbuhnya jamur yang berlebihan seperti candida albicans.

Pengobatan  pada klasifikasi infeksi bakteri sistemik, adalah sebagai berikut :

1)        Lakukan penanganan kejang apabila ditemukan tanda dan gejala kejang

2)        Lakukan penanganan gangguan pernafasan bila dijumpai gangguan pernafasan

3)        Lakukan penanganan hipotermi apabila ditemukan hipotermi

4)        Pertahankan kadar gula darah agar tidak turun

5)        Berikan dosis antibiotik pertama secara intramuskuler

6)        Beri penjelasan ibu agar bayi tetap hangat

7)        Lakukan rujuna segera.

Pengobatan pada klasifikasi infeksi bakteri lokal berat, adalah sebagai berikut:

1)      Berikan dosis antibiotik pertama secara intramuskuler

2)      Berikan antiseptik lokal sesuai daerah yang terkena dan ajarkan ibu tentang pengobatan berikut ini :

1)        Cuci tangan sebelum mengobati

2)        Bersihkan kedua mata tiga kali sehari dengan kapas atau kain  basah dengan air hangat

3)        Berikan salep/tetes mata tetrasiklin pada kedua mata

4)        Cuci tangan setelah selesai pengobatan dan lakukan terus sampai kemerahan sembuh.

3)        Pengobatan infeksi kulit atau pusar

a)         Cuci tangan sebelum mengobati

b)        Bersihkan nanah dan krusta dengan air matang dan sabun secara hati-hati

c)         Keringkan daerah sekitar luka dengan kain bersih dan kering

d)        Oleskan Gentian Violet 0,5% atau proviodin iodine atau salep yang mengandung neomisin dan basitrasin

e)         Cuci tangan setelah selesai pengobatan dan lakukan terus sampai kemerahan sembuh.

Pengobatan pada klasifikasi infeksi bakteri lokal, adalah sebagai berikut :

1)   Berikan dosis antibiotik pertama secara oral dengan pilihan amoxilin dan ampisilin

2)   Berikan penjelasan dan ajari ibu cara perawatan infeksi lokal

3)   Lakukan asuhan dasar bayi muda

4)   Berikan penjelasan kapan sebaiknya bayi dibawa ke petugas kesehatan

5)   Berikan penjelasan kunjungan ulang setelah hari kedua. 

D.    SINDROM BAYI MENINGGAL MENDADAK

1.         Definisi

Sindroma Kematian Bayi Mendadak (SIDS, Sudden Infant Death Syndrome) adalah suatu kematian yang mendadak dan tidak terduga pada bayi yang tampaknya sehat. SIDS merupakan penyebab kematian yang paling sering ditemukan pada bayi yang berusia 2 minggu-1 tahun. 3 dari 2000 bayi mengalami SIDS dan hampir selalu ketika mereka sedang tidur. Kebanyakan SIDS terjadi pada usia 2-4 bulan dan terjadi di seluruh dunia.

Kematian bayi mendadak tidak terduga dan dengan alasan yang tetap tidak jelas, bahkan setelah otopsi,merupakan sara kematian paling utama pada tahun pertama kehidupan setelah masa neonatus. Peristiwa ini menggambarkan sindroma bayi mati mendadak (SIDS yaitu Sudden Infant Death Syndrome).Sindroma Kematian Bayi Mendadak (SIDS, Sudden Infant Death Syndrome) adalah suatu kematian yang mendadak dan tidak terduga pada bayi yang tampaknya sehat.

SIDS merupakan penyebab kematian yang paling sering ditemukan pada bayi yang berusia 2 minggu-1 tahun. 3 dari 2000 bayi mengalami SIDS dan hampir selalu ketika mereka sedang tidur. Kebanyakan SIDS terjadi pada usia 2-4 bulan dan terjadi di seluruh dunia. Pada kasus yang khas seorang bayi berusia 2-3 bulan yang tampak sehat, di tidurkan tanpa kecurigaan bahwa segala sesuatunya di luar keadaan yang biasa, beberapa waktu kemudian bayi di temukan meninggal, dan otopsi konvensional gagal menemukan penyebab kematian. Telah di ungkapkan bahwa bayi tampak sehat sebelum meninggal, tetapi riwayat perinatal yang lebih rinci serta pemeriksaan intensif fungsi kardiorespiratorik dan neurologik menghasilkan bukti-bukti bahwa anak tidak berada dalam keadaan yang normal sebelumnya.

Seorang ibu yang merokok pada masa kehamilan meningkatkan risiko sindrom mati mendadak pada bayi. Kematian mendadak pada bayi terjadi ketika bayi kekurangan napas di tempat tidur setelah posisinya menghalangi pernapasannya. Seperti yang dikutip dari AFP, sindrom mati mendadak itu banyak dikaitkan dengan kurangnya respons yang mengejutkan pada otak yang memicu bayi bernapas megap-megap. Dalam kondisi semacam itu, bayi akan menangis untuk merangsang pernapasan normal kembali.

2.         Penyebab

Penyebab ketidaknormalan itu masih belum diketahui jelas. Namun, bukti statistik menunjukkan ada kaitan bayi yang terpapar tembakau selama kehamilan dengan sindrom mati mendadak pada bayi. Tim dokter yang dipimpin Dr Anne Chang, seorang profesor di bidang pernapasan di Royal Children’s Hospital Foundation di Brisbane, Australia, berupaya mencari kaitan antara kedua hal itu dengan mengamati 20 bayi sehat berusia sekitar tiga sampai lima bulan. Usia itu merupakan usia yang berisiko mati mendadak.

Para ahli mengamati sepuluh ibu bayi yang tidak merokok pada masa kehamilan, sedangkan yang lain merokok selama kehamilan. Untuk penelitian, bayi diletakkan di punggung, posisi yang direkomendasikan untuk mencegah kematian mendadak. Kemudian, bayi-bayi itu diganggu oleh suara nyanyian yang kekuatannya mencapai 80 desibel dari pengeras suara di dekat mereka setelah tidur. Tes dilakukan selama para bayi tidur nyenyak dan dalam keadaan terang sepanjang tahap tidur antara sepuluh sampai dua belas jam. Irama jantung dan pernapasan serta respons tingkah laku bayi seperti gerakan badan dan membuka mata diamati. Para peneliti menemukan tidak ada perbedaan cara tidur bayi atau bangun ketika suara terdengar selama tidur nyenyak. Periode ditentukan oleh kecepatan gerak mata di samping pupil. Tetapi, perbedaan besar meningkat pada respons mereka selama membuka mata atau bergerak selama periode itu, bahkan ketika rangsangan terhadap telinga diperbesar. Para peneliti percaya penemuan itu menambah kecurigaan bahwa nikotin dapat berakibat pada perkembangan kunci fungsi motoris bayi, yakni memerintahkan otak untuk tidur dan membangunkan serta fungsi jantung serta paru-paru.
Penyebabnya tidak diketahui. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa SIDS lebih sering terjadi pada bayi yang tidurnya tengkurap dibandingkan dengan bayi yang tidurnya terlentang atau miring. Karena itu sebaiknya bayi ditidurkan dalam posisi terlentang atau miring. Resiko terjadinya SIDS juga ditemukan pada bayi yang pada saat tidur wajahnya menghadap ke kasur atau selimut yang lembut/empuk. Karena itu sebaiknya bayi ditidurkan diatas kasur yang keras.

3.         Faktor resiko terjadinya SIDS:

·         Tidur tengkurap (pada bayi kurang dari 4 bulan)

·         Kasur yang lembut (pada bayi kuran dari 1 tahun)

·         Bayi prematur

·         Riwayat SIDS pada saudara kandung

·         Banyak anak

·         Musim dingin

·         Ibunya perokok

·         Ibunya pecandu obat terlarang

·         Ibunya berusia muda

·         Jarak yang pendek diantara 2 kehamilan

·         Perawatan selama kehamilan yang kurang

·         Golongan sosial-ekonomi rendah. SIDS lebih banyak ditemukan pada bayi laki-laki.

4.         Faktor-Faktor Yang Mungkin Menyebabkan Bayi Meninggal Mendadak

a.         Jeda pernafasan karena Apnea dan sianosis yang lama selama tidur telah diobservasi pada dua bayi yang kemudian dianggap meninggal karena SIDS dan telah diamati pula adanya obstruksi saluran nafas bagian atas dengan jeda pernafasan serta bradikardia yang lama pada bayi-bayi dengan SIDS abortif. Walaupun demikian masih belum pasti apakah apnea sentral atau apnea obstruktif yang lebih penting dalam terjadinya SIDS

b.        Cacat batang otak karena sedikitnya 2 kepingan bukti telah mengisyaratkan bahwa bayi-bayi dengan SIDS memiliki abnormalitas pada susunan saraf pusat.

c.         Fungsi saluran nafas atas yang abnormal, berdasarkan pada perkembangan dan anatomi, maka bayi yang muda dianggap beresiko tinggi terhadap saluran pernafasan bagian atas, apakah keadaan ini terjadi pada SIDS masih belum di ketahui.

d.        Reflek saluran nafas yang hiperaktif karena masuknya sejumlah cairan ke dalam laring dapat merangsang timbulnya reflek ini dan di duga menimblkan apnea, maka di berikan perhatian yang cukup besar akan kemungkinan reflek gasoesofagus dan aspirasi sebagai mekanisme primer terjadinya SIDS pada beberapa bayi.

e.         Abnormalita jantung, beberapa ahli mengajukan adanya ketidakstabilan pada jantung muda, tetapi tidak mendapatkan bukti yang meyakinkan saa ini untuk menunjukan bahwa aritmia jantung memainkan perana pada SIDS.

5.         Gejala

Tidak ada gejala yang mendahului terjadinya SIDS.

6.         Diagnosa

SIDS didiagnosis jika seorang bayi yang tampaknya sehat tiba-tiba meninggal dan hasil otopsi tidak menunjukkan adanya penyebab kematian yang jelas. Semakin banyak bukti bahwa bayi dengan resiko SIDS mempunyai cacat fisiologik sebelum lahir. Pada neonatus dapat di temukan nilai apgar yang rendah dan abnormalitas control respirasi, denyut jantung dan suhu tubuh, serta dapat pula mengalami retardasi pertumbuhan pasca natal. SIDS didiagnosis jika seorang bayi yang tampaknya sehat tiba-tiba meninggal dan hasil otopsi tidak menunjukkan adanya penyebab kematian yang jelas.

7.         Pengobatan

Orang tua yang kehilangan anaknya karena SIDS memerlukan dukungan emosional. Penyebab kematian anaknya tidak diketahui, sehingga mereka seringkali merasa bersalah. Mungkin ada baiknya jika orang tua merencanakan untuk memiliki anak lagi.

8.         Pencegahan

Angka kejadian SIDS telah menurun secara berarti (hampir mendekati 50%) sejak para orang tua dianjurkan untuk menidurkan bayinya dalam posisi terlentang atau miring (terutama ke kanan).

a.       Selalu letakkan bayi Anda dalam posisi terlentang ketika ia sedang tidur, walaupun saat tidur siang. Posisi ini adalah posisi yang paling aman bagi bayi yang sehat untuk mengurangi risiko SIDS.

b.      Jangan pernah menengkurapkan bayi secara sengaja ketika bayi tersebut belum waktunya untuk bisa tengkurap sendiri secara alami.

c.       Gunakan kasur atau matras yang rata dan tidak terlalu empuk. Penelitian menyimpulkan bahwa risiko SIDS akan meningkat drastis apabila bayi diletakkan di atas kasur yang terlalu empuk, sofa, bantalan sofa, kasur air, bulu domba atau permukaan lembut lainnya.

d.      Jauhkan berbagai selimut atau kain yang lembut, berbulu dan lemas serta mainan yang diisi dengan kapuk atau kain dari sekitar tempat tidur bayi Anda. Hal ini untuk mencegah bayi Anda terselimuti atau tertindih benda-benda tersebut.

e.       Pastikan bahwa setiap orang yang suka mengurus bayi Anda atau tempat penitipan bayi untuk mengetahui semua hal di atas. Ingat setiap hitungan waktu tidur mengandung risiko SIDS.

f.       Pastikan wajah dan kepala bayi Anda tidak tertutup oleh apapun selama dia tidur. Jauhkan selimut dan kain penutup apapun dari hidung dan mulut bayi Anda.

g.      Pakaikan pakaian tidur lengkap kepada bayi Anda sehingga tidak perlu lagi untuk menggunakan selimut. Tetapi seandainya tetap diperlukan selimut sebaiknya Anda perhatikan hal-hal berikut ini: Pastikan kaki bayi Anda berada di ujung ranjangnya, Selimutnya tidak lebih tinggi dari dada si bayi,Ujung bawah selimut yang ke arah kaki bayi, Anda selipkan di bawah kasur atau matras sehingga terhimpit.

h.      Jangan biarkan siapapun merokok di sekitar bayi Anda khususnya Anda sendiri. Hentikan kebiasaan merokok pada masa kehamilan maupun kelahiran bayi Anda dan pastikan orang di sekitar si bayi tidak ada yang merokok.

i.        Jangan biarkan bayi Anda kepanasan atau kegerahan selama dia tidur. Buat dia tetap hangat tetapi jangan terlalu panas atau gerah. Kamar bayi sebaiknya berada pada suhu yang nyaman bagi orang dewasa. Selimut yang terlalu tebal dan berlapis-lapis bisa membuat bayi Anda terlalu kepanasan.

j.        Saat ia tidur. Jangan pernah ditinggal-tinggal sendiri untuk waktu yang cukup lama.

9.         Penatalaksanaan

a.         Bantu orang tua mengatur jadwal untuk melakukan konseling

b.         Berikan dukungan dan dorongan kepada orang tua,biarkan orang tua mengungkapkan rasa dukanya

c.         Berikan penjelasan mengenai SIDS, beri kesempatan pada orang tua untuk mengungkapkan pertanyaan mereka

d.        Beri pengertian pada orang tua bahwa perasaan yang mereka rasakan adalah hal yang wajar

e.         Beri keyakinan pada sibling (jika ada) bahwa mereka tidak bersalah terhadap kematian bayi tersebut, bahkan jika mereka sebenarnya juga mengharapkan kematian dari bayi tersebut

f.          Jika kemudian ibu melahirkan bayi lagi, beri dukungan pada orang tua selama beberapa bulan pertama paling tidak sampai melewati usia bayi yang meninggal sebelumnya.

Pertanyaan

Faktor apa saja yang menyebabkan bayi meninggal mendadak?

BAB III

PENUTUP

A.      Kesimpulan

Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa :

1.      Diare adalah buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi 3 kali atau lebih dalam 24 jam. Diare pada neonatus dan balita banyak disebabkan oleh faktor makanan. Maka untuk penangannya para ibu harus lebih waspada dalam memberikan makanan atau ASI.

2.      Obstipasi adalah pengeluaran mekoniun tidak terjadi pada 24 jam pertama sesudah kelahiran atau kesulitan atau keterlambatan pada faeces yang menyangkut konsistensi faeces dan frekuensi berhajat.untuk mengatasi masalah ini sebaiknya berikanlah makanan yang banyak mengandung serat.

3.      Infeksi pada bayi baru lahir lebih sering ditemukan pada BBLR. Infeksi juga lebih sering ditemukan  pada bayi yang lahir di rumah sakit dibanding dengan bayi yang lahir diluar rumah sakit. Seorang pegawai kesehatan dan keluarga harus lebih memperhatikan tentang hal-hal yang dapat menyebabkan terjadinya infeksi.

4.      Sindroma Kematian Bayi Mendadak (SIDS, Sudden Infant Death Syndrome) adalah suatu kematian yang mendadak dan tidak terduga pada bayi yang tampaknya sehat. Untuk mernangani masalah ini seorang ibu harus lebih memperhatikan lagi bayinya.

B.       Saran

Untuk mengatasi hal-hal yang tidak diinginkan pada neonatus dan bayi maka penulis menyarankan agar lebih memperhatikan lagi pada bayinya baik dari segi makanan, istirahat dan lain sebagainya.